В кардиологическом отделении воронежской больницы скорой медицинской помощи № 1 врачи столкнулись с клиническим случаем, который ломает привычные медицинские стереотипы. У 74-летней женщины, долгое время жаловавшейся только на слабость и не имевшей типичных для сердечных патологий обмороков, диагностировали синдром Бругада – редкое генетическое нарушение, обычно проявляющееся у мужчин в возрасте 30–40 лет. Благодаря настойчивости специалистов и правильно проведенному холтеровскому мониторированию пациентке установили имплантируемый электрокардиостимулятор, который теперь круглосуточно страхует ее от внезапной остановки сердца.
Пожилая женщина, которой уже перевалило за семь десятков, на протяжении долгого времени наблюдалась в БСМП № 1 с довольно расплывчатыми жалобами на общую слабость. При этом у нее полностью отсутствовали такие классические признаки сердечных проблем, как обмороки или ощутимые перебои в сердцебиении. Проблема заключалась в том, что слабость может быть «маской» для огромного числа самых разных болезней, и выявить истинную причину без глубокого обследования практически невозможно. Врачи кардиологического отделения № 2 Валерия Бородина и Ирина Скоркина вместе с заведующей Еленой Алферовой проявили настойчивость и предложили пациентке пройти госпитализацию для полноценной диагностики.
В ходе поиска причины недомогания был использован широкий спектр исследований, но решающую роль сыграл именно холтеровский мониторинг электрокардиограммы. В отличие от обычной ЭКГ, которая даёт моментальный снимок работы сердца, холтер записывает сердечный ритм непрерывно в течение суток, фиксируя то, что происходит с человеком во время сна, еды и обычного отдыха. Именно в минуты покоя и проявился скрытый враг – синдром Бругада.
Эта патология представляет собой генетическую мутацию, затрагивающую натриевые каналы сердечных клеток. Натрий в нужном объеме не может проникнуть внутрь клетки, из-за чего электрический сигнал сердца искажается и нормальный ритм сбивается. Главная опасность заключается в том, что в тишине, во сне или в расслабленном состоянии у такого человека может внезапно развиться фибрилляция желудочков. Это состояние без немедленного разряда дефибриллятора убивает за три-пять минут.
Уникальность произошедшего сразу в двух аспектах. Во-первых, синдром Бругада в подавляющем большинстве случаев диагностируют у мужчин в возрасте около 30-40 лет, и найти его у 74-летней женщины – огромная клиническая редкость, разрушающая привычные представления врачей. Во-вторых, в анамнезе пациентки не было ни обмороков, ни тем более остановок сердца – только неопределенная слабость, что сделало диагностику особенно сложной.
После того как диагноз был подтвержден, кардиологи пришли к однозначному выводу: единственным правильным решением в этой ситуации станет установка имплантируемого электрокардиостимулятора, который по сути является «спасательным кругом», постоянно находящимся внутри организма. Это устройство безостановочно следит за сердечным ритмом, и если сердце срывается в хаотичную фибрилляцию, оно мгновенно наносит электрический разряд, возвращая нормальную работу. Операция прошла успешно, пациентку выписали из стационара, и сейчас она чувствует себя хорошо, находясь под надежной защитой аппарата.
